1.饮食起居调养(1)每日生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。(2)保持心情舒畅,切忌冲动、或抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心及战胜疾病的决心,积极配合医生治疗。(3)适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质,如打太极拳、散步、慢跑等。(4)防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔,尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门,寒冷天应注意保暖,外出时一定要戴口罩,避免冷风直接刺激面部。(5)进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流质或半流质饮食,如面条、鸡蛋羹、米粥等。切不可吃油炸物、硬果类等令人咀嚼费力的食物;不吃不闻刺激性的调味品如姜粉、芥末等,以防因打喷嚏而诱发疼痛;不喝酒,不抽烟,不饮咖啡。(6)急性发作过后,还应坚持治疗,不要停药过早,以求根治。2.按摩治疗(1)用拇指点按太阳、上关、颧髎、下关、耳门,以局部酸胀为宜,每穴约1 分钟即。(2)食指按揉攒竹、迎香、翳风,每穴约1分钟。(3)以拇指从额前正中处向两侧分推数遍,再于两侧眉上的阳白穴向上经本神至完骨直推数遍,揉两侧风池,每穴1 分钟。(4)拇指推合谷,捻掐无名指内侧,每穴1 分钟。(5)双手掌心相对摩擦,发热后做洗脸动作30-50 遍。(6)双手掌搓热,揉按足心。 头部腧穴 面部腧穴 合谷穴3.足底按摩疗法选择以下对应区:三叉神经、头、额窦、肝脏、胃、肾脏、眼、耳、上颌、下颌等。用手指按揉,用力要均匀,至痛止或疼痛减轻。 足部反射区4.饮食疗法(1)芹菜:芹菜含有丰富的维生素B族和镁、钠等微量元素,能够解毒,促进机体新陈代谢,是理想食物。如芹菜炒肉,凉拌西芹,芹菜肉水饺等均可。(2)黄瓜:黄瓜含有丰富的钾,通过人体细胞膜上的钠钾泵,具有利尿,解毒的功效。可以防止三叉神经痛发生。可做蛋炒黄瓜、黄瓜片炒肉、凉拌三丝(黄瓜丝、芹菜丝、豆芽)、黄瓜瘦肉汤、鲜榨黄瓜汁食用。(3)马铃薯:具有排钠解毒作用。可做薯仔番茄猪骨汤、马铃薯炖牛肉、素炒马铃薯丝、马铃薯饼食用。(4)黑豆:具有解毒,软化血管的作用,同时黑豆含有人体必需氨基酸,对预防三叉神经痛有良好的作用。可做黑豆粥、黑豆饭、黑豆猪骨汤食用。 (5)各种生果:苹果、梨、柑、橙、提子、西瓜等均对预防三叉神经痛有良好的作用。
1. 紧张性头痛的饮食起居注意心理因素在紧张性头痛病人的发病中占有一定的位置,多数病人有焦虑、抑郁病史。心境不开阔是起病的重要诱因。另外,特殊职业所限定的姿势和体位、各种引起交感神经兴奋的因素(如恐惧、应激等)都可诱发头痛发作或加重症状,有些病人几种病因并存。因此紧张性头痛患者要放松心情,保持乐观的心态。有些患者是由于头颈部肌肉持续性收缩所致的疼痛,或是由于颈椎病、手术、外伤或感染等疾病,反射性引起头颈肌肉收缩而产生的疼痛。对此要消除造成肌肉紧张的原因,平时端正姿势,这是从根本上解决问题的办法。2.自我按摩法(1)取坐位,将双手食指屈成弓形,第二指侧面紧贴印堂穴,由眉间沿眉弓上沿向前额两侧抹(每分钟40次),使局部有热感;(2)将双手拇指分别按在攒竹穴上,有节律地按、揉1分钟,使局部产生酸胀感;(3)将拇指按在印堂穴上(交替进行有节律的揉、按),有酸胀感为度;(4)双手拇指找准风池穴按、揉,有酸胀感后双手拇指向上方用力点按,并有节律地颤动,以加强酸胀感,持续1分钟;(5)将手掌摊开,用掌根大面积按在百会穴上,有节律地顺时针方向轻轻揉动,每分钟约50次,至局部热、酸、胀感明显为度;(6)睁眼前视,咬牙,用掌心拍击头顶(囟门)处,有节律地动作50次左右;(7)微闭双眼,两掌紧贴面部,自上而下地摩擦,速度适中,每分钟约60次左右,自觉面部发热,血流灌通为止; (8)用拇指与其余四指,交错地(左手提拿右肩,右手提拿左肩)反复拿、提肩井穴及周围肌肉组织,约5-10次,以有酸胀麻为度。此法易学易做,每次约需10-15分钟,每天按摩1次,最好在早晨空气新鲜时做。面部腧穴 头部腧穴 肩井穴(9)足部按摩疗法:取穴:头、颈椎、斜方肌、额窦。 操作:伸开手掌,将左手劳宫穴紧贴右足涌泉穴,按揉1分钟,以达心肾相交;再用掌根自足底端向足尖部来回搓压,以足底有热感为度,约需2-3分钟;再用拇指、食指对足部各穴捏压,每穴约1分钟,再按、揉各穴,每穴1分钟;最后仍以掌根搓压全足,而以劳宫对涌泉细揉结束。足部反射区 劳宫穴涌泉穴3.药膳疗法:(1)参芪炖乳鸽:党参12克、黄芪12克、白芷6克、川芎12克、乳鸽1只(约重200克)。作用:益气健脾,平肝止痛。做法:先将参、芪、芎、芷四药用纱布袋装好,扎紧口袋备用。乳鸽去毛、内杂,洗净血水,锅中放水,乳鸽入锅,大火煮沸去浮沫,加黄酒、盐,小火慢烩约半小时,加入药袋,再炖1小时,加胡椒,即可喝汤、吃鸽肉,佐餐用。(2)黄芪天麻鸡:黄芪15克、天麻10克、白术12克、细辛3克、童子鸡1只(约重300克)。作用:益气镇肝,熄风止痛。做法:芪、术、天麻、细辛另煎30分钟,去渣取汁,备用。鸡洗净,入锅中加黄酒、水,煮沸后去浮沫,加药汁,置文火上烩1小时,加盐,调味后即可食用。(3)葛粉桂花糊:桂花10克、葛粉30克。作用:解痉止痛,理气健脾。做法:将葛粉先用温水拌和成糊状,加入糖、桂花,调匀后,再加沸水冲成葛粉糊(也可加水调匀后,小火煮沸,边煮边搅和)。(4)天麻白鸽煲:天麻10克、白芷6克、乳鸽1只(约重200克)。作用:平肝息风,温经止痛。做法:先将天麻、白芷装入纱布袋,扎紧药袋口;乳鸽去毛、杂件,洗净,先用沸水焯一下,去净沫,原汁中加药袋、大茴香、姜、葱、胡椒,大火煮沸后,移置小火烩2小时,加盐调味后,即可食用,喝汤及食乳鸽。(5)辛芷茱鱼汤:细辛3克、白芷9克、吴茱萸3克、鲫鱼1条(约重250克)。作用:温经散寒,补脑止痛。做法:细辛、吴茱萸、白芷三味洗净,加水煎汁,去渣备用。鲫鱼,去鳞、鳃、内杂,洗净血水。起油锅,待六成热,鲫鱼入锅稍煸,加黄酒、生姜、葱段、水适量,中火煮沸,小火慢炖,待汁呈乳白色,加盐、药汁,再煮沸,放入胡椒粉即可食汤、鱼肉。
三叉神经痛常会出现牙齿和齿周部位的疼痛,而牙齿病变也可引起面部口角下方疼痛,与三叉神经的第2支或第3支疼痛相似,常常使病人误投医,医生诊断也颇感困难。有些牙痛病人在神经科按三叉神经痛治疗久治不愈;也有些病人因三叉神经痛在口腔科就诊,有时虽然也有病牙,但牙病治愈后疼痛症状依旧如故。所以,凡有面部疼痛的病人应该去口腔科看看,进行相关检查,排除有无牙齿疾患,牙痛久治不止时,也应去神经科检查。三叉神经痛与牙痛还是有不同之处,如牙痛为自发的锐痛,有时为剧烈的搏动性跳痛,多为持续性、钝性疼痛,晚间躺卧时加重,与冷热刺激有较大的关系,但无明显的阵发性发作和触发点,口腔检查时常可发现病牙,针对患牙予以治疗后疼痛消失;三叉神经痛则有特殊的电击样疼痛特性,多有“扳机点”,疼痛仅持续数秒钟,间歇期正常,很少有晚间发作的,病人平时可以自己予以鉴别,切勿乱投医,延误治疗。
三叉神经痛是一种以短暂的电击样疼痛为特征的单侧疾病,疼痛突然发生和终止,局限于三叉神经的一个或两个分支区域内。疼痛通常由日常刺激包括清洗、刮脸、抽烟、说话和(或)刷牙激发,常自发产生,自行缓解,缓解时间长短不一。(1)以疼痛为最突出的症状,常骤然发作,阵发性。其疼痛性质常被描述为刀割样、撕裂样、烧灼样、电击样等,剧痛难忍,疼痛表浅,从一定的病灶开始,可放射至枕部或肩部,但从不越过中线而至对侧。(2)三叉神经好发于50岁以上的人群,占70%~80%。(3)在同一病人身上发作形式较为刻板,骤发骤停,持续时间短,一般仅数秒至数分钟,间歇期如常人,病初发作次数较少,随后逐渐增加,严重时一天可发作几十次。(4)发作前没有先兆症状,多为突然的闪电样发作,疼痛发作后可自行缓解,缓解期从数月至数年不等,随着病程的延长,缓解期逐渐缩短。(5)大多为单侧,分布于三叉神经分布的面部、鼻腔或口腔黏膜,以第二、三支受累多见,很少三支同时受累,极少数为双侧性,即使双侧发病,一般也先后起病。(6)大多数病人在疼痛分布区有“扳机点”,轻触此点,常激发疼痛。扳机点常见于下唇、口角、鼻翼、颊部或牙龈,当面部牵动,如讲话、吃饭、洗脸甚至微风吹在面部都可激发疼痛,有些病人因畏惧进食而致营养不良。(7)可伴有同侧面肌痉挛性抽搐、结膜充血、流泪、流涎等,为缓解疼痛时常不断地做吮口唇、咀嚼等动作,常用手或毛巾按压患侧面部或用力揉搓疼痛部位,以期减轻痛苦,以致出现皮肤擦伤、皮肤增厚,甚至眉毛脱落。(8)虽然疼痛剧烈,但神经系统检查一般并无异常发现,少数常进行封闭治疗的病人,可出现面部感觉减退;有些多发性硬化的病人,可有面部麻木,但麻木为双侧性。(9)继发性三叉神经痛的病人常合并其他脑神经麻痹,可出现嘴角歪斜、眼睛斜视、面瘫、听力下降、耳鸣等症状,持续时间较长且无扳机点,常见于年轻病人。
偏头痛是一种特殊的头痛,常常从一侧开始疼痛,搏动性,痛的程度为中到重度,可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声,持续4~72小时,严重时会影响工作,然后逐渐好转。恢复期与正常时一模一样,没有任何症状。可是,偏头痛的特殊性在于它有许多类型,往往容易误诊。如果在每次发作前都有某种先兆症状,像眼前出现水波纹或城垛状,眼前有暗点,甚至半个视野都看不见,然后再出现头痛,这就是最典型的偏头痛,称为“有先兆性症状偏头痛”。此外,还有以半身麻木、半身无力、说话不清、眩晕、腹痛等症状作为先兆性症状的。在日常工作中,我们常常发现有些病人和家属很担忧,怕这些先兆性症状出现后不消失,造成失明或永久性偏瘫和偏身麻木,甚至会危及生命。实际上,先兆性症状持续的时间一般短于1小时,它会自动消失,不遗留任何后遗症,所以,这种担忧是没有必要的。有资料提示,偏头痛病人因为经常到医院检查治疗,可以早期发现潜在的疾病,并得到及时治疗而因祸得福。有人跟踪分析一组病人12年,发现偏头痛的病人不但死亡率没有增加,反而比正常人群的死亡率还低,分析可能与这些病人常看病有关,这样的病人有点什么大病小病都已得到及时处理。
(1)精神因素:主要包括焦虑情绪、精神刺激、精神紧张等,其中焦虑情绪的危险率最高。这些病人往往有“等病到来”的长期“临阵”的焦虑紧张心情。情绪紧张、精神压力可能是青年病人的主要诱因。我国农村妇女偏头痛发作大多数与病人有特殊性格,如好追求十全十美、主观性强、雄心勃勃、强行压制自己的愤怒和怨恨等情感,以及反复思考做某件事等特点的人易患偏头痛。此外,长时间驾驶或伏案工作引起的项背酸胀也可诱发偏头痛。 (2)外界物理性刺激因素:如强光、噪声、异味、花纹图案等;闷热的环境、旅行、牙痛均可能是偏头痛的诱因。 (3)饮食因素:饥饿或进食较晚,食物种类(如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物),还有巧克力、奶制品,白酒、黄酒、红葡萄酒、啤酒和酒精饮料、冷饮、冷食等都容易诱发偏头痛;柑橘水果,以及腌制的、酸的、发酵的食品等易引起偏头痛发作,可能与糖代谢紊乱和咸菜内亚硝酸盐含量高有关;因偏食导致体内镁摄入减少也可诱发偏头痛发作。我国内陆高原居民以吃肥肉为习惯,患病率较高,沿海居民以食鱼为主,发病率较低。国外报道比较多的饮食诱发因素见于咖啡、巧克力、香肠和奶制品之类食品。 (4)气候变化因素:如暴晒、吹风、寒冷刺激等。 (5)其他因素:女性月经周期和服用避孕药、过度疲劳、屈光不正、血压偏低和头外伤;突然改变睡眠习惯,如夜间失眠、时差、夜班等影响睡眠的因素都会促使偏头痛发作;偶尔睡个懒觉等睡眠规律的改变也会引起偏头痛。旅游时进入高原地区,过量服用维生素A、硝酸甘油、利舍平、肼苯达嗪、雌性激素,停用可的松等。 不同的人对同样的刺激会有不同的反应,同一个人头痛发作以后,由于当时环境的影响,出现头痛的程度也有不同。偏头痛的诱发因素很多,但并非每次发作都是由相同因素引起的,它通常是多种不良刺激综合作用所致。
在门诊时,经常碰到这样的问题:“我这种头痛需不需要忌口,哪些东西不能吃?”对此确应引起重视,有些食物确实可以诱发头痛的发作,经调查表明,大约有25%的偏头痛患者因进食某些食物而引起头痛发作。因此经常头痛的朋友注意了。被列入“高度危险”名单的食物有:酒精类饮料(包括白酒、甜酒、红酒、汽酒、啤酒等,其中红葡萄酒和香槟酒易诱发偏头痛,而啤酒易诱发另一种功能性头痛~丛集性头痛);含咖啡因的饮料如茶、咖啡、可可饮料、可乐等以及冷饮;乳酪或其他乳制品(含有酪胺);腌熏的肉类如香肠(含有亚硝酸盐)、火腿等;巧克力(含苯乙胺)和含味精或其他添加剂(如亚硝酸盐、谷氨酸钠、甜味剂等)较多的食品。属于“中度危险”的食物有:干果(如核桃、棒子、葡萄干等)以及柑橘、柠檬、李子、菠萝等个别种类的水果;咸鱼和腌制的海产品;发酵的食物如面包;黄豆、四季豆、毛豆、洋葱、西红柿等蔬菜;过熟的香蕉。以上食物可能含有某些易诱发头痛的化学物质,而一些特殊体质的人群又对这些物质尤其敏感,因而头痛就很容易发生了。值得注意的是,以上很多食品都是日常常见的,如牛奶、乳制品、酒类、巧克力等,都是青少年喜好的食物;香肠、火腿、洋葱、西红柿都是家常菜;柑橘、柠檬、李子又是很多人爱吃的水果。头痛患者要想完全避开它们,还得花点工夫,多留心眼。细心的人可能会发现,当进食某些食物后可引发头痛发作,因此做好头痛笔记相当重要。如果您患有偏头痛,恰巧又在进食以上食品时会引起类似的头痛发作,可以尽量减少该类食品的摄入。
酒的主要成分是乙醇,酒中的乙醇可以扩张脑血管,降低脑血流量,使脑组织缺血、缺氧,从而使大量脑局部代谢产物如乳酸、氢离子、钾离子、腺苷、前列腺素、儿茶酚胺类物质潴留,导致脑血管进一步扩张而引起头痛。此外进入体内的酒精能使血液的纤溶能力下降,凝血因子活性增高;还能导致血小板生成异常,小血管麻痹,使其张力和通透性发生异常改变。酒精能抑制脑内5~羟色胺的更新,刺激前列腺素的生成,促使血小板的反应性增强,可能引发头痛。头痛常在饮酒后30~45分钟左右发生。有些酒类如啤酒、果酒、米酒、红葡萄酒中含有较丰富的酪胺,能刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素,使血管收缩,促使血压升高,产生头痛。红葡萄酒中还含有较多的苯乙胺,能影响血管张力;另外红葡萄酒中还含有一种酚磺砜抑制剂,抑制了酚磺砜的活性,不能使机体中的酚硫酸化,导致血中酚浓度增加,从而引起头痛。有些人体内可能缺乏某种酶,酒精分解不完全,以致体内积蓄了过量的乙醛,刺激了有关的痛觉敏感组织而发生头痛。饮酒后所导致的头痛一般表现为搏动性疼痛,以两侧太阳穴部位(双颞侧)为主。除头痛外,饮酒后先有兴奋表现,如说话多、欣快感、易冲动,以后逐渐出现动作笨拙、步态不稳、胡言乱语、说话不清、躁动,严重者进入昏迷,甚至死亡。慢性酒精中毒可有神经和精神症状出现,如头痛、头部紧箍感或紧压感或沉重感、失眠、肢体麻木、震颤、步态不稳、尿失禁及不同程度的智能障碍,甚至出现痴呆。对于丛集性头痛,酒精更是重要的诱发因子。因此,有头痛病史的患者,在饮酒时,对酒精的副作用一定要胸中有数。切莫贪杯而伤害身体,更不要强劝他人多饮酒。
对有头痛病史的人而言,吸烟引发头痛或者使头痛加重的情况还是存在的,这可能与以下几种情况有关。在燃烧的烟草中,含有烟焦油、烟碱(即尼古丁)、二氧化硫、一氧化碳以及一些致癌物质,其中烟碱对心血管系统影响较大,特别是对血管的张力变化,另外还会造成血液的粘稠度增加,血小板的聚集性增高,可能会引起血小板内某些生化物质的释放如5~羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等,这些物质与头痛的发生是有密切关系的。未能完全燃烧的烟草中含有一氧化碳,吸入后可以和氧竞争血红蛋白,血红蛋白与一氧化碳结合后即失去了携氧能力,会造成血中的氧饱和度下降,氧分压下降,从而使脑组织供氧不足,引起脑血管扩张,使头痛发作或者加重。长期大量吸烟还可以损害小动脉内皮细胞,干扰体内的脂代谢,许多专家认为,烟雾中的尼古丁与一氧化碳是引起动脉粥样硬化的主要有害因素,而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的基础,包括冠心病、高血压病、中风等,而高血压病、中风的头痛症状是与其相伴或为其先兆症状。吸烟除直接作用引起头痛外,还会带来远期不良后果。如长期吸烟可以损害小动脉里的内皮细胞,干扰体内脂肪代谢,久而久之形成动脉粥样硬化和小动脉“玻璃样变”,使血管腔持续变得狭窄,流经大脑的血液减少使脑部缺血,进一步导致脑梗死。另外,吸烟还有其他的严重危害。吸烟的致癌作用已被公认,吸烟者患肺癌的危险性要比不吸烟者高13倍,每日吸烟量越大,危险性就越高。吸烟还可导致或加重慢性支气管炎、肺气肿。吸烟造成环境污染,使不吸烟者吸进了“二手烟”,所产生的危害一点也不比吸烟者低。可见吸烟是有百害而无一利,应及早戒除。作为个人首先要牢记吸烟的危害,痛下决心,戒掉吸烟这个不良嗜好。